REnergia

Ficha de Inscrição para o evento REnergia *Campos Obrigatórios
Nome*
Naturalidade
RG (somente números)*
Sexo	Masculino Feminino
Data de Nascimento (xx/xx/xxxx)
ENDEREÇO RESIDENCIAL
Rua
Número
Complemento
Bairro
CEP
Cidade
CONTATO
Telefone 1*	DDD
Telefone 2	DDD
E-mail
PERFIL
Profissão
Empresa / Universidade
Tipo de Inscrição*	Sem Desconto (R$ 200,00) Estudante (R$ 100,00) Sócio do IEP (R$ 100,00)
Efetuar depósito do valor correspondente na conta: Banco HSBC, Agência: 0054 , C/C: 42185-90 Para que a inscrição seja confirmada, é necessário enviar o comprovante via e-mail para liliane@iep.org.br ou pelo fax (41) 3322-9129.

Paralelo ao GREF – Global Renewable Energy Forum www.renergybrazil2008.org